Актуальность открытия
Описание современных медико-демографических проблем
В настоящее время в различных регионах мира наблюдается неуклонный рост численности людей старших возрастных групп (Рис. 1).
Современная медико-демографическая ситуация в России характеризуется резким ростом преждевременной смертности трудоспособного населения, снижением средней продолжительности жизни, что в сочетании с ростом числа лиц пожилого и старческого возраста ведет к депопуляции населения и дефициту трудового потенциала. Закономерности изменения демографических показателей сформировали специфические особенности постарения российского населения, связанные с увеличением доли пожилых людей и биологическим постарением лиц, формально не относящихся к категории людей пожилого возраста. Указанные негативные демографические тенденции тесно связаны также с ростом заболеваемости людей, работающих во вредных производственных условиях: в угольной, энергетической, нефтяной, газовой, атомной промышленности, машиностроении, металлургии и др.
В 1991 г. численность населения России составляла 148,5 млн. человек, смертность – 11,4 на 1000 жителей. В 2005 г. численность населения составила уже 142,7 млн. человек, а смертность - 16,1 на 1000 жителей. По данным «Росстата» (24.06.2008 г.) на 1 мая 2008 г. население России составило 141.9 млн. человек. Смертность населения России в начале XXI века значительно превышает аналогичные показатели в развитых странах. С 1992 г. по 2004 г. в России преждевременно умерли 11 млн. мужчин и 4 млн. женщин в возрасте 15-69 лет. Естественная убыль населения России происходит под двойным давлением: с одной стороны, за счёт низкой даже по меркам развитых стран рождаемости, а с другой – высокой смертности, наблюдаемой в России с 1990-х годов. При сохранении подобной тенденции предполагается, что вскоре пожилые люди составят треть всего населения страны.
Рис. 1. Население в возрасте 60 лет и старше с распределением по основным регионам мира (Отдел народонаселения ООН).
По среднему варианту прогноза Отдела экономики и социальных вопросов секретариата ООН численность населения России в 2025 г. составит 129,23 млн. человек, а в 2050 г. – 111, 75 млн. человек (Рис. 2).
Необходимо указать на значительное увеличение численности населения в возрасте 60 лет и старше в предстоящие десятилетия (до 30,8 и 36,2 млн. человек в 2025 г. и 2050 г. соответственно).
Ожидаемая продолжительность жизни в России (мужчины и женщины) в 2005 г. составила 65,4 года, в 2025 г. составит 68,2 года, а в 2050 г. – 72,9 года. Статистика свидетельствует, что с 1992 г. в России общая смертность населения впервые в мирное время превысила рождаемость, и этот «русский крест» становится всё более тяжёлым.
Рис. 2. Численность населения России и прогноз (средний вариант) отдела экономики и социальных вопросов секретариата ООН (С.И.Пирожков и соавт., 2007)
С начала 1990-х годов постоянно уменьшается численность населения Санкт-Петербурга. Причиной снижения численности населения является его естественная убыль (число умерших превышает число родившихся), не компенсируемая миграционным приростом. К числу наиболее острых проблем демографического развития Санкт-Петербурга относится и ситуация в области смертности и продолжительности жизни, особенно мужчин трудоспособного возраста. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в 2005 г. составила всего 61 год (примерно на 5 лет меньше, чем в 1984-1985 гг.), женщин – 74 года (соответственно на 1 год меньше). В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни мужчин в Санкт-Петербурге примерно на 15 лет, а женщин на 10 лет ниже, чем в наиболее развитых странах мира.
В населении Санкт-Петербурга постоянно увеличивается доля лиц старше трудоспособного возраста. С 1990 г. по 2005 г. она выросла на 14,5%. Средний возраст жителей Санкт-Петербурга выше, чем в целом по Российской Федерации. В связи с этим вопросы старения населения для Санкт-Петербурга имеют особую актуальность.
Исходя из вышеизложенного, актуальным является поиск новых путей, способствующих увеличению периода активной жизни за счёт использования новейших достижений науки и внедрения этих технологий в клиническую практику.
Необходимо указать на значительные достижения современной генетики, которая открывает возможности для целенаправленного воздействия на геном человека, в том числе на гены, связанные с регуляцией старения. В связи с этим, большое значение приобретает новое направление – предиктивная медицина, цель которой – раннее выявление наследственной предрасположенности человека к различным заболеваниям, что может позволить своевременно проводить профилактические мероприятия и тем самым отодвинуть болезни старения.
Большое внимание в мировой науке в последнее десятилетие уделяется роли мелатонина в организме, особенно в аспекте старения. Известно, что мелатонин является универсальным регулятором нейроэндокринной системы, регулирует суточные и сезонные ритмы, а это является ключевым фактором жизнедеятельности всех организмов. Установлено, что по мере старения уровень мелатонина у ряда людей значительно снижается. Это дало основание использовать этот показатель в качестве одного из наиболее достоверных маркеров ускоренного старения.
Известно, что заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре смертности населения. Преждевременное старение связано, прежде всего, с истощением резервов сердечно-сосудистой системы. Поэтому внедрение методов интервенционной кардиологии, а также профилактическое применение средств, восстанавливающих функции сердца и сосудов, являются крайне актуальными для снижения смертности людей во всех возрастных группах.
Чрезвычайно актуальной в мире является проблема остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста, так как этому заболеванию принадлежит одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения. Снижение плотности костной ткани у этой группы населения приводит к значительному увеличению частоты переломов костей, что влечёт за собой нетрудоспособность и длительное лечение. Около 30% женщин в климактерическом периоде и более 50% в возрасте 75-80 лет страдают остеопорозом. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и трубчатых костей. Эти данные свидетельствуют о важности проведения своевременной диагностики и профилактики остеопороза с использованием самых современных методик и препаратов для предотвращения возникновения переломов.
Установлено, что возрастное снижение функций иммунной системы является одной из основных причин развития инфекционно-воспалительных осложнений, а также способствует возникновению опухолей в организме. В связи с этим, повышение сопротивляемости организма безусловно способствует снижению заболеваемости и смертности лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить, что на фоне снижения иммунитета часто развиваются различные заболевания лёгких и бронхов. Поэтому усиление функций бронхо-лёгочной системы приобретает особенно важное значение для профилактики этой патологии у пожилых.
Одной из ведущих проблем в медицине в последние десятилетия стало значительное увеличение частоты развития диабета и гепатитов. Эти заболевания приводят к развитию серьёзных осложнений, что способствует инвалидизации и преждевременному старению. Поэтому поиск методов и препаратов, восстанавливающих функции поджелудочной железы и печени, приобретает важное значение для снижения смертности при указанных заболеваниях во всех возрастных группах. В последние десятилетия отмечается увеличение частоты развития различных денегеративных заболеваний мозга, в том числе болезни Альцгеймера. Важным достижением в этой области явилась разработка нового метода диагностики некоторых заболеваний мозга, что позволяет своевременно выявить группу риска. Профилактическое применение нейропротекторных препаратов у людей этой группы является исключительно важным для предотвращения преждевременного старения мозга.
Анализ этих проблем приводит к выводу о необходимости немедленного поиска путей в области медицинского обслуживания, социального обеспечения и экономики для повышения уровня здоровья населения как для профилактики преждевременного старения лиц трудоспособного возраста, так и для увеличения продолжительности активного периода жизни людей пожилого и старческого возраста. Большое внимание поиску эффективных решений в этом направлении уделяет Комиссия по формированию здорового образа жизни Общественной палаты РФ.
